Physiopathologie – La maladie de Crohn

Voici la fiche complète sur la maladie de Crohn 🙂

Bonne révision !

Lien du PDF : ICI  (je vous conseil le PDF la mise en page est plus sympathique)

 

 

Résumé :

Définition

Maladie inflammatoire intestinale caractérisée par la présence de lésions multiples séparées par des intervalles de muqueuse saine.

Epidémiologie

Adolescent et jeunes adultes ++

 

 

Physiopathologie 

Inflammation (car production de molécules cytotoxiques) au niveau de la muqueuse, destruction de la muqueuse intestinale, formation d’abcès et d’ulcérations.

Schéma clé

 

 

Etiologies (cause ?)

Inconnu

Facteurs de risque (FDR)

Hypothèses : certains régimes alimentaires, personnes en milieu urbain (milieu de vie), génétiques, environnementaux, stres

 

 

 

PEC diagnostique Circonstances de découverte

Diarrhée chronique + douleurs

 

Clinique

–          Des douleurs abdominales de type colique ou continue

–          Diarrhée

–          Fièvre

–          Altération de l’état général (asthénie et amaigrissement)

–          Ulcérations inflammatoires

 

Signes inconstants :

–          Rectorragie (atteinte au côlon)

–          Anémie

–          Abcès

–          Fissures

–          Fistules anales

 

Manifestations extradigestives possibles selon les cas.

 

 

Examens complémentaires
Biologie

Biopsies :

–          Inflammation de la paroi de l’intestin

–          Présence de granulomes (cellules épithéliales + lymphocytes)

–          Ulcération

 

Le but est de déterminer le niveau d’altération de la muqueuse.

 

Analyses sanguines :

–          Ionogramme

–          Dosage de l’albumine

–          Protéinogramme

–          Hémogramme (car si poussé dans l’iléon -> dénutrition et anémie possible due à une hémorragie)

 

Imagerie

–          FOGD

–          Lavement baryté

–          Endoscopie

–          Colorectoscopie (vision des lésions + ulcérations inflammatoires + sténoses ® aspect pavimenteux de la muqueuse)

–          Scanner abdominale

–          Echographie (permet de voir l’inflammation + sténoses)

Complications

–          Lésions ® perforations, fistules, surinfections avec abcès, sténoses

–          Hémorragie

–          Dénutrition, anémie

–          Occlusions intestinales

–          Cancer

 

 

 

Evolution

–          Sous forme de poussées et de rémissions

PEC

 

 

 

 

 

Traitements PEC Hygiéno-diététique

–          Déterminer les intolérances alimentaires

–          Limiter les effets de la malabsorption et les carences

–          Arrêt du tabac (car risque accrus de cancer colorectal)

–          Eviter la surconsommation de sucres et de gras

–          Eviter les aliments irritants

–          Favoriser les fibres solubles

Alimentation par sonde possible pour les cas sévères

 

 

Médicaux

–          Salazopyrine (anti-inflammatoire)

–          Corticoïdes

–          Immunosuppresseurs + immunomodulateurs

 

Symptomatique :

–          Anti-diarrhéiques

–          Antispasmodiques

–          Antalgiques

Chirurgicaux

–          By-pass

–          Résection

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